Struktur dan besarnya tarif retribusi pelayanan kesehatan di puskesmas dan jaringannya ditetapkan untuk pelayanan kesehatan dasar yaitu sebagai berikut :
| RETRIBUSI RAWAT JALAN POLIKLINIK | ||||
| NO | JENIS PELAYANAN | JASA SARANA (Rp) | JASA PELAYANAN (Rp) | TOTAL (Rp) |
| 1 | Kunjungan Baru | 5.000 | 5.000 | 10.000 |
| 2 | Kunjungan Lama | 3.500 | 4.500 | 8.000 |
| 3 | Konsul Dokter Ahli | 0 | 20.000 | 20.000 |
| PEMERIKSAAN UNTUK SURAT KETERANGAN DOKTER DAN VISUM | ||||
| NO | JENIS PELAYANAN | JASA SARANA (Rp) | JASA PELAYANAN (Rp) | TOTAL (Rp) |
| 1 | Keperluan Sekolah | 3.000 | 2.000 | 5.000 |
| 2 | Masyarakat Umum | 3.000 | 2.000 | 5.000 |
| 3 | Pegawai Negeri , TNI/POLRI | 4.000 | 3.000 | 7.000 |
| 4 | Pensiunan | 3.000 | 2.000 | 5.000 |
| 5 | Calon Pengantin | 20.000 | 10.000 | 30.000 |
| 6 | Visum Orang Hidup | 5.000 | 5.000 | 10.000 |
| 7 | Pemeriksaan Luar Jenazah diluar gedung | 40.000 | 60.000 | 100.000 |
| TINDAKAN RAWAT JALAN | ||||
| NO | JENIS PELAYANAN | JASA SARANA (Rp) | JASA PELAYANAN (Rp) | TOTAL (Rp) |
| 1 | Cuci Luka Kecil | 2.500 | 2.500 | 5.000 |
| 2 | Cuci Luka Lebar | 5.000 | 5.000 | 10.000 |
| 3 | Cuci Luka Gigitan Rabies | 5.000 | 5.000 | 10.000 |
| 4 | Kompres Luka Tanpa Verban | 3.000 | 2.000 | 5.000 |
| 5 | Kompres Luka Dengan Verban | 6.500 | 3.500 | 10.000 |
| 6 | Post Operasi Besar ( Perawatan Luka) | 6.000 | 4.000 | 10.000 |
| 7 | Jahit Luka | |||
| * Luka Kecil (1-5 Jahitan) | 7.000 | 5.000 | 12.000 | |
| * Luka Sedang ( 6-10 Jahitan) | 25.000 | 20.000 | 45.000 | |
| * Luka Berat ( > 10 Jahitan) | 40.000 | 35.000 | 75.000 | |
| 8 | Pencucian Lambung Pada Keracunan | 20.000 | 20.000 | 40.000 |
| 9 | Pasang Sonde Lambung | 10.000 | 10.000 | 20.000 |
| 10 | Pasang Kateter | 12.500 | 7.500 | 20.000 |
| 11 | Inisisi Abses | 12.500 | 7.500 | 20.000 |
| 12 | Khitanan (Sunat) | 35.000 | 15.000 | 50.000 |
| 13 | Tindih Telinga | 5.000 | 5.000 | 10.000 |
| 14 | Tampon Hidung Sementara | 7.500 | 7.500 | 15.000 |
| 15 | Tampon Telinga | 5.000 | 5.000 | 10.000 |
| 16 | Spuling Telinga | 7.500 | 7.500 | 15.000 |
| 17 | Pemasangan IUD (Diluar Material) | 20.000 | 30.000 | 50.000 |
| 18 | Pencabutan IUD | 20.000 | 20.000 | 40.000 |
| 19 | Pemasangan Implant | 20.000 | 30.000 | 50.000 |
| 20 | Pencabutan Implant | 20.000 | 30.000 | 50.000 |
| 21 | Suntikan KB (Diluar Material) | 4.000 | 3.500 | 7.500 |
| 22 | Suntikan / Injeksi Lainnya | 4.000 | 3.500 | 7.500 |
| 23 | Pemakaian Alat Penghisap Lender Tiap hari | 9.000 | 6.000 | 15.000 |
| RETRIBUSI TINDAKAN POLIKLINIK GIGI DAN MULUT | ||||
| NO | JENIS PELAYANAN | JASA SARANA (Rp) | JASA PELAYANAN (Rp) | TOTAL (Rp) |
| 1 | Pencabutan Gigi Permanent Tiap Elemen | 15.000 | 10.000 | 25.000 |
| 2 | Pencabutan Gigi Permanent Dengan Komplikasi Tiap Elemen | 20.000 | 15.000 | 35.000 |
| 3 | Tumpatan Permanent Tiap Elemen | |||
| a. Amalgam | 20.000 | 10.000 | 30.000 | |
| b. Silikat | 20.000 | 15.000 | 35.000 | |
| 4 | Tumpatan Sementara Tiap Elemen | 7.500 | 5.000 | 12.500 |
| 5 | Pulpotomi Perkunjungan | 6.000 | 4.000 | 10.000 |
| 6 | Gingivektomi Tiap Kuadran Diluar Material | 15.000 | 10.000 | 25.000 |
| 7 | Pencabutan Gigi Sulung Tiap Elemen | 6.000 | 4.000 | 10.000 |
| 8 | Pembersihan Karang Gigi Perkuadran | 17.500 | 12.500 | 30.000 |
| 9 | Orthodonti Lepasan Per rahang | 60.000 | 120.000 | 180.000 |
| 10 | Alvelectomi Perkuadran | 10.000 | 20.000 | 30.000 |
| 11 | Protesa Sebagian Dengan Acrilik | |||
| a. Gigi Pertama | 35.000 | 20.000 | 55.000 | |
| b. Penambahan Satu Gigi | 10.000 | 5.000 | 15.000 | |
| 12 | Protesa Penuh Diluar Material | 100.000 | 150.000 | 250.000 |
| 13 | Kontrol Protesa | 5.000 | 5.000 | 10.000 |
| 14 | Irigasi Saluran Akar Tiap Elemen | 3.000 | 3.000 | 6.000 |
| TINDAKAN RAWAT INAP PUSKESMAS | ||||
| NO | JENIS PELAYANAN | JASA SARANA (Rp) | JASA PELAYANAN (Rp) | TOTAL (Rp) |
| 1 | Pasang Infuse | 5.000 | 5.000 | 10.000 |
| 2 | Pasang Transfusi | 7.500 | 7.500 | 15.000 |
| 3 | Pemakaian Oksigen | Harga Faktur + 35% | - | Harga Faktur + 35% |
| 4 | Persalinan Normal | 150.000 | 200.000 | 350.000 |
| 5 | Persalinan Patologis | 200.000 | 300.000 | 500.000 |
| 6 | Kuret | 82.250 | 152.750 | 235.000 |
| 7 | Manual Placenta | 35.000 | 15.000 | 50.000 |
| 8 | Episiotomi | 20.000 | 15.000 | 35.000 |
| 9 | Tampon Vagina | 20.000 | 10.000 | 30.000 |
| 10 | Clisma | 5.000 | 5.000 | 10.000 |
| TARIF RAWAT INAP PUSKESMAS | ||||
| NO | JENIS PELAYANAN | JASA SARANA (Rp) | JASA PELAYANAN (Rp) | TOTAL (Rp) |
| 1 | Akomodasi | 50.000 | 0 | 50.000 |
| 2 | Visite Dokter Umum | 0 | 10.000 | 10.000 |
| 3 | Visite Dokter Ahli | 0 | 20.000 | 20.000 |
| RETRIBUSI PEMERIKSAAN LABORATORIUM | ||||
| NO | JENIS PELAYANAN | JASA SARANA (Rp) | JASA PELAYANAN (Rp) | TOTAL (Rp) |
| 1 | Hemoglobin (Hb) | 5.000 | 10.000 | 15.000 |
| 2 | Hematorit | 15.000 | 15.000 | 30.000 |
| 3 | Laju Endap Darah (LED/BBS) | 5.000 | 5.000 | 10.000 |
| 4 | Eritrosit | 15.000 | 20.000 | 35.000 |
| 5 | Leukosit | 15.000 | 20.000 | 35.000 |
| 6 | Hitung Jenis (Diferensial) | 15.000 | 20.000 | 35.000 |
| 7 | Trombosit | 15.000 | 25.000 | 40.000 |
| 8 | DDR (Malaria) | 10.000 | 20.000 | 30.000 |
| 9 | Waktu Bekuan | 5.000 | 5.000 | 10.000 |
| 10 | Waktu Pendarahan | 5.000 | 5.000 | 10.000 |
| 11 | Urine Sediment | 10.000 | 15.000 | 25.000 |
| 12 | Protein Urin | 10.000 | 15.000 | 25.000 |
| 13 | Reduksi Urine | 10.000 | 15.000 | 25.000 |
| 14 | Bilirubin Urine | 20.000 | 25.000 | 45.000 |
| 15 | Urobilin Urine | 10.000 | 15.000 | 25.000 |
| 16 | PH Urine | 10.000 | 10.000 | 20.000 |
| 17 | Berat Jenis Urine | 10.000 | 15.000 | 25.000 |
| 18 | Ketoneurine | 10.000 | 15.000 | 25.000 |
| 19 | Faeces | 10.000 | 15.000 | 25.000 |
| 20 | Sputum | 10.000 | 25.000 | 35.000 |
| 21 | Golongan Darah | 10.000 | 15.000 | 25.000 |
| 22 | Reitz Serum / Skin Smear | 10.000 | 25.000 | 35.000 |
| 23 | Widal Tes | 20.000 | 25.000 | 45.000 |
| 24 | Pregnancy Tes | 15.000 | 10.000 | 25.000 |
| 25 | Gula Darah (GDS) | 20.000 | 15.000 | 35.000 |
| 26 | HBS Ag | 35.000 | 25.000 | 60.000 |
| 27 | HBS Ab | 35.000 | 25.000 | 60.000 |
| 28 | Uric Acis | 20.000 | 15.000 | 35.000 |
| 29 | Jamur | 10.000 | 15.000 | 25.000 |
| 30 | Cholesterol | 20.000 | 15.000 | 35.000 |
Lebih lengkapnya silahkan unduh Tarif Retribusi Pelayanan Kesehatan berdasarkan Peraturan Daerah (Perda) Kabupaten Tana Toraja Nomor 6 Tahun 2011 berikut ini.
Link [disini]
* Sampaikan saran dan kritik anda demi peningkatan kualitas pelayanan kami. Salam Sehat!
TERIMA KASIH ANDA SUDAH MEMBACA ARTIKEL BERJUDUL :
